先天性髋关节发育不良(髋关节发育不良是怎么回事)

问：先天性髋关节发育不良怎么锻炼？前天查出来，先天性髋关节发育不良，运动量大了或者路走多了，左腿根胯部特别疼，现在18岁，医生说不让我跑，跳，少走路，好不容易坚持每天晨跑5公里，每天坚持健身也几年了，突然一下子感觉把我束缚住了，以前的坚持付之东流了，我还能继续跑步健身吗？怎么锻炼？答：您好，感谢您的提问！首先有必要为您科普一下您这个病的相关问题，让我们做到知己知彼，百战百胜。公众号—–关节小黑锅先天性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）简介DDH主要包括一组相关的疾病：髋关节不稳定、半脱位、脱位、髋臼发育不良、骨关节炎等。跟您的病情一样，许多患者在儿童时期表现正常，随着年龄的增长逐渐出现半脱位，此时若不及时治疗，部分患者会慢慢演变为完全脱位，往往到中青年时期继发髋关节骨性关节炎(osteoarthritis of hip，OAH)，表现为劳累及远行后疼痛、跛行，跟您所叙述的左腿根胯部疼痛就是这个症状。您现在尚且年轻，基本疼痛症状尚可忍受。很多患者被误诊为股骨头坏死进行治疗，病程进展快，痛苦大，严重者丧失劳动能力，此时保守治疗往往难以奏效。髋关节发育不良病人的病变关节，可表现为多种形式的解剖结构异常。主要表现为髋关节的脱位，从轻微的半脱位到全脱位（如下图，患者股骨头已明显脱位，但与局部髋臼上缘形成假关节，仍然不影响患者走路），股骨头上移，手术难度大。您的骨盆正位X线片我没看到，但您可以根据我以下教您的方法，对着您的片子自测以下您现在处于疾病的哪个型，年轻时能及时发现问题是好事，及早采用骨盆、股骨近段各种截骨术，部分病人可避免或推迟后期骨性关节炎的发生。（看到这里，您可能慌了，是不是手术就一定避免不了了，能不能保守治疗？）髋臼覆盖率（图示右侧为好的髋关节。过髋臼缘及股骨头内侧缘做两条平行的线（黑线），分别测出股骨头的最大横径B及髋臼缘到股骨头内侧缘长度A，髋臼覆盖率为(B-A)/B）先天性髋关节发育不良的分类首先，对于您的这个病，骨科医生第一时间肯定会给您拍一个骨盆的正位X线片（如上图所示），通过这个片子，我们可以初步给予您的疾病分类、分型（目前国际社会使用比较多的就是Crowe法），这种方法对于病情评估，是否可能行保守治疗，甚至于制定手术前计划，判断手术并发症等具有良好的参考价值，具体分型如下：CroweⅠ型：髋关节脱位程度（髋臼覆盖率）小于50%。可以理解为没什么脱位，症状出现较晚，一般在50～60岁之间。CroweⅡ型：脱位程度50%-75%（还没有整个股骨头跑出来），这时候两只脚一般还是一样长的，骨头储备良好。CroweⅢ型：脱位程度75%-100%。髋臼顶完全消失（基本上整个股骨头都出来了，脱位了），内侧壁薄，髋臼前后柱（骨盆基本结构，脑补一下，说多了可以出一本书）完好。Crowe Ⅳ型：完全脱位。但髋关节可能活动良好（假性关节，就跟上面那个图一样），两只脚不等长，如果等长的话有可能是骨盆倾斜了，患者局部疼痛症状不严重。对于CroweⅡ和Ⅲ型病人，因为存在半脱位，即脱位脱不出来，又一直局部卡在那里，没有一个完整的股骨头面跟髋臼接触，久而久之出现继发性关节炎症状较早，多在30～40岁之间。并且一旦出现关节炎症状，病情多进展较快。先天性髋关节发育不良的治疗1、针对于您的这种具体情况，您可试用上述方法给自己的疾病分型，因为您比较年轻，如果是CroweI和II型的话，可以采用各种保守治疗，比如说减轻体重、减少负重、以车代步、口服非甾体类抗炎镇痛药物，配合理疗、休息等方式可能可以延缓髋关节骨性关节炎的到来，注意是延缓而不是治愈。所以您题目所说的：每天晨跑5公里，每天坚持健身也几年了，还能继续跑步健身吗？怎么锻炼？这个问题，显然是不行的，因为负重、跑步摩擦都会是股骨头跟髋臼摩擦，加速骨关节炎的到来，因此推荐的运动我能想到的，也就只有游泳了（人在水下的时候髋关节跟膝关节是不负重的，或者说少负重），因此推荐游泳，但是凡事都需要掌握一个度，不能过量！！！2、后期的治疗：髋臼周围、股骨近段旋转截骨术可能有效的改善您的下肢功能，减轻症状。如果本回答对您有帮助 ，请点击“关注”并“转发”，如果您或者您的家人有骨科方面的疑惑，欢迎在以下评论区留言，感谢！！！